Bestellungsformular für ABM Pilz
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An:
Euro-Japan Handel
Talstrasse 4
D-30880 Laatzen Germany
Fax: 0511-8485345

<getrockneter Agaricus Blazei Murill(ABM)>
getrockneter ABM 150g (für ca. 1 Monat)
Euro 66，50(ink. 7% Mwst） ____Stk.

getrocckneter ABM 150g x 3 Stück
Euro 185,- （ink. 7% Mwst） ____Satz.

<Verssandkosten>
Postpaket innerhalb Deutschland Euro 7,00
Per Nachnahme innerhalb Deutschland Euro 11,00

Gesamtbetrag Euro ,

1. Name : ______________________________________________________
2. Addresse : ____________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Tel :_________________________ Fax: ______________________________
4. E-Mail: _______________________________________

5. Zahlung

Vorkasse (Versand der Ware erfolgt nach Zahlungseingang)
Kontoinhaber : Euro-Japan Handel Sasaki
Bank : Sparkasse Hannover
BLZ : 25050180
Kontonummer : 900080789
Kreditenkarten
　　VISA Master AMEX JCB
　　Kartennummer ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿
　　gültig bis _____ ／ _____
　　Karteninhaber _________________________________
　　Bestellungsdatum ___________________________________

　　Unterschrift __________________________________